长沙市异地就医直接结算报销政策相关问题汇总

(一) 异地就医用的哪里的医保目录和报销政策？

答：1.省内异地结算：按参保地政策结算，不降低报销比例。

2.跨省异地就医：执行就医地目录，参保地政策。

有具体细节问题可以联系咨询电话，073188999973和88999319

(二) 参保人员如何办理异地就医备案手续？

答：目前我市参保人只有跨省住院业务需要进行异地备案，参保人员可通过参保地经办机构服务窗口或通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、“湘医保”APP等多种线上渠道申请办理登记备案手续。（提醒：备案日期应选择在住院前一天，人员类型选择长期异地居住人员）

(三) 异地就医对报销比例有什么影响？

答：普通住院：1.异地长期居住人员在备案地就医直接结算时，执行参保地规定的本地就医标准，即不降低报销比例；

2.异地转诊和异地急诊抢救的临时外出就医人员在备案地就医直接结算的，支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5%；

3.非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员在备案地就医直接结算的，或未按规定办理备案自行外出就医的，支付比例在参保地同级别医疗机构报销水平的基础上降低10%。

特殊门诊:不下降报销比例

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(四) 异地就医没有直接结算怎么办？

答：参保人员异地就医备案后，因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算的，住院和特殊门诊医疗费用可回参保地手工报销。职工门诊不能回参保地手工报销。

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(五) 特殊门诊对象和职工门诊对象可以异地就医吗？

答：普通门诊和门诊慢特病 参保人员使用门诊慢特病和职工医保普通门诊在已经开通了异地门诊结算业务的定点医疗机构，主动表明参保地和就医类型，凭借医保电子凭证或社保卡，均可实现跨省门诊费用直接结算。

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(六) 异地就医备案有效期怎么算的？

答：异地备案后的有效期：①参保人员进行“异地就医”备案后，未申请变更备案或参保状态未发生变更的，备案长期有效。②临时外出就医人员备案有效期为6个月。③异地急诊抢救人员视同已备案。

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(七) 参保人员如何查询异地就医直接结算相关信息?

答：异地就医相关信息可登陆“国家医保服务平台”APP、“国家医保局”微信公众号等进行查询。

(八) 省内异地就医需要办理医保备案吗？

答：省内异地就医时，执行全省统一的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围，执行参保地规定基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关证有关政策。

(九) 省内异地就医怎么报销？

答：我市自2022年4月7日起已取消省内异地就医备案及在省内开通了异地业务的定点医疗机构就医，无需事先办理异地备案手续，可直接办理医保登记、结算，且不降低报销比例。